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6000亿美元的市场，这个病咋这么难治

2015-08-12
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Alzheimer’s Disease International在女性与老年痴呆症（Women and Dementia）全球研究综述中指出，女性在全球老年痴呆症中一直都扮演着十分重要的角色。几乎所有参与老年痴呆症的运动的人，都可能已经意识到痴呆对女性的影响更为严重。这不仅是因为女性占全球老龄化人口的60%以上，更因为她们是世界各地老年痴呆症患者的主要护理者，无论是支付费用的护理还是未付的护理。

高龄是老年痴呆症最大的风险因素，随着全球人口老龄化加剧，老年痴呆症的患病率也将增加。2013年全球老年痴呆患者预计为0.4435亿，2030年预计将增加到0.7562亿，2050年将达到1.3546亿人，世界上不同地区患病人数的增长速度不同，印度、中国、南亚及西太平洋地区的增长速度是高收入国家的3倍。

表一：老年痴呆症患者的预估数量（Alzheimer’s Disease International, 2013）



2013年，Alzheimer’s Disease International预计约38%的老年痴呆症患者生活在高收入水平国家，62%的患者生活在中低收入水平国家；如果按目前的趋势推测，到2050年，中低收入水平国家的患者预计将占到71%。这一数据显示，所有国家尤其是中低收入水平国家，迫切需要制定相关计划，以确保为患者提供合适的保健措施及社会关怀，进而满足随着人口老龄化而不断增加的老年痴呆症患者的需求。

相对男性而言，女性受老年痴呆症影响更甚，绝大部分老年痴呆症患者为女性。因为年龄是老年痴呆症最大的风险因素，世界范围内女性的预期寿命比男性更长。此外还有一些研究表明，女性更年期之后雌性激素的减少导致脑代谢出现障碍，可进一步导致罹患老年痴呆症。男性患者与女性患者在患病风险及疾病严重程度上也存在临床差异，尤其是在痴呆与认知之间的关系上。

Bamford指出，年龄、性别与老年痴呆症之间有明显的关联，女性患病率远高于男性。美国2/3的老年痴呆症患者为女性（320万人）。65岁以上的人群，年岁每增加5年，患病的风险会增加一倍。老年痴呆症的流行病学表明，不管是在高收入水平国家还是中低收入水平国家，老年痴呆症普遍更亲睐于女性。

在美国，绝大部分女性（58%）比男性（43%）诊断出老年痴呆症的风险高，很多女性被这一事实惊吓着，这是一个值得关注的心理现象，女性担主要担心被所爱的人遗忘、成为家庭的负担、不能照顾自己。

在非洲尽管相关数据有限，也可推断出老年痴呆症女性患病率比男性患病率要高。

70-79年龄段女性的加权平均患病率为5.22%，80岁以上女性的加权平均患病率为19.68%，而相同年龄段男性的加权平均患病率分别为2.60%及16.85。

目前全球为老年痴呆症付出的代价超过了6000亿美元，包括医药费用、社会照顾者劳动成本费用，特别是那些非正式的家庭照顾者。在高收入水平国家，非正式的护理费用占了45%，正式的社会护理费用占了40%，医疗费用占了15%。在中低收入水平国家中，非正式的家庭式照顾占了绝大部分。

照顾老年痴呆病人的负担主要落到了家庭的身上。全球老年痴呆症对健康及经济带来了很大影响，它是一个重大的全球性公共卫生问题，需要得到认可并在某些患病高发的国家采取相关措施，加大资金投入，应对老年痴呆症的预期增长。

此外需要对人们加强教育、打造更加健康的环境、提倡健康的生活方式以减少老年痴呆症的负担。然而，如果中低收入国家的政府及卫生保健部门不把老年痴呆症提高到公共卫生的优先地位，那么就很难保障资金的投入，进而难以提高对老年痴呆症患者及其家庭的关怀及支持。

为了应对老年痴呆症，世界卫生组织（WHO）把老年痴呆症优先放在2008年发起的消除精神卫生治疗缺口行动（Mental Health Gap Action programme）中。适当比例的加强对中低收入水平国家中老年痴呆患者的护理保健。近期WHO主持的包括80个国家参与的部级会议中，发起了全球老年痴呆发现基金，并承诺将投入1亿美元。并把协调全球行动放在了突出的位置，此外还重点强调了要提高对老年痴呆症及其风险因素的认识、建设及时诊断能力、提供优质的持续护理和服务、支持护理提供者、对护理人员进行培训及加强相关科学研究。
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